→ Extração dos Sisos (Terceiros Molares): tudo que você precisa saber

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Hoje vamos discutir um tema bastante interessante e que está entre as curiosidades dos clientes: os terceiros molares ou sisos. É preciso remover os sisos? Os sisos causarão problemas de saúde no futuro?

Os terceiros molares, também chamados de siso, dente do juízo ou dente queiro, são os últimos dentes a erupcionar na boca.
 
Na maioria dos casos, os sisos estão em número de quatro, e estão localizados na maxila e mandíbula. Contudo, em decorrência dos sinais da evolução humana, há pessoas que não apresentam os sisos, podendo não ter um siso ou não ter todos.
 
Muitos são os questionamentos dos pacientes sobre estes dentes. Abaixo, algumas perguntas que escuto com freqüência:
 

 “Quando o siso tem indicação de extração?”

 “Por que os sisos estragam facilmente?”

 “Sempre tenho que extrair os sisos?”

 “Os dente queiros podem causar algum tipo de dor na face?”

 
Estes questionamentos, dentre outros, são muitos freqüentes no consultório dentário. A partir daí, vamos abordar, de maneira geral, este assunto.
O que iremos discutir neste artigo:
  • O nascimento do siso dói?
  • É preciso fazer a extração do siso?
  • O siso pode causar infecção?
  • É verdade que a remoção do siso pode deixar meu rosto dormente?
  • Como é a extração dos sisos?
  • Mistos e verdades sobre os sisos.

 

1- O que são os sisos? 

Como já foi dito acima, os terceiros molares, dente queiros ou sisos são os últimos dentes a erupcionarem na boca do indivíduo.

Os dente queiros ficam localizados no fundo da boca, e tal localização pode gerar alguns problemas de saúde bucal como iremos discutir adiante.

Em geral, os sisos estão em número de quatro, podendo ser um número maior ou menor que isso (situações que não são comuns).

Nem sempre os sisos nascem na boca. Isso ocorre, na maioria dos casos, em duas situações:

  •  Ausência dos sisos, isto é, a pessoa já nasceu sem ele;
  • Os sisos podem estar inclusos (dentro do osso) por algum motivo e não nasceram.
Em decorrência da falta de espaço, a erupção dos sisos muitas vezes se torna um processo retardado ou até mesmo inviável, dependendo da posição que o dente siso se mostra no osso!
 
Muitos especialistas recomendam a extração do siso, visto a quantidade de problemas que estão relacionados a este dente.
 
Dependendo da posição em que ele se encontre, podemos encontrar casos em que o desconforto alcançou um nível considerável, com necessidade de intervenção medicamentosa (analgésicos, antiinflamatórios e até mesmo antibióticos) ou cirúrgica.

2- Quando os terceiros molares são considerados inclusos?

Um dente siso é denominado de incluso (foto abaixo) quando, por algum motivo, ele não erupciona na cavidade bucal. Diversas podem ser as causas, como falta de espaço (mais freqüente), posição do siso, lesões císticas, etc.
dente siso semi incluso
 
Não só o siso como qualquer outro dente da boca poderá ser denominado dente incluso. Contudo, com uma freqüência bem mais considerável, os sisos recebem esta designação, quando comparados com os demais dentes. 
Existe também o termo dente semi incluso, cuja denominação é utilizada quando o dente siso nasceu parcialmente na boca, como mostra a foto abaixo:
dente siso semi incluso
 

3- Como saber se tenho um dente siso incluso?

 
A consulta odontológica associada ao exame radiográfico (condição fundamental) identificará a existência dos terceiros molares, bem como sua posição, sabendo se ele está incluso e em que posição está, como mostra a foto da radiografia abaixo: 
 
dente siso incluso
 

4- Por que os sisos estragam com facilidade?

 
Muitos mitos ocorrem sobre esta “fragilidade” não só do siso, como dos demais dentes.
É comum associar a fragilidade ao uso de medicações, como antibióticos, embora não haja quaisquer estudos que mostrem associações de fragilidade dentária com o uso de medicação, independente da idade em que ela foi utilizada!
 
Na sua totalidade de casos, os dentes sisos são acometidos pela doença cárie pelo fato de sua higiene se tornar mais difícil, quando em comparação com os demais dentes, devido à sua localização.
Além disso, muitas pessoas utilizam escovas dentais com tamanho grande, que impede o alcance nas áreas mais posteriores, onde se localizam os molares, dentre eles, o siso.
 
 
Outra possibilidade seria a inclusão ou retenção parcial dos sisos. Por vários motivos, sendo o mais freqüente a falta de espaço, ou sisos ficam erupcionados parcialmente, dificultando ainda mais a sua higienização, se constituindo como um foco propício à cárie dentária.
sisos cárie
 
 
Em alguns casos, a higiene do segundo molar (dentre à frente do siso) também fica comprometida, podendo também ser um sítio de cárie como mostra a foto anterior. 

5- Quando a extração do siso é indicada?

  
Um assunto um tanto quanto polêmico. Há dentistas que defendem a ideia da permanência do siso, mesmo que ele esteja incluso!
Mesmo assim, cada caso é um caso e deve ser discutido com o cliente as possíveis complicações da permanência de um dente siso. Geralmente, as indicações mais comuns são as seguintes:
 
A – Quando o dente siso está incluso, pois há a possibilidade de desenvolvimento de uma lesão cística a partir dos tecidos que proporcionam a erupção do siso.
Com a formação desta lesão, ocorrerá destruição óssea no local, ocasionando mobilidade dos dentes vizinhos (segundo e primeiro molar), bem como desconforto e aumento de volume no local;
 
 
B – Quando o dente siso encontra-se em contato com a raiz do 2º molar (foto abaixo), podendo ocasionar reabsorção da raiz do segundo molar, o que ocasionaria dor e, se não tratado (no caso, com a remoção do dente siso) poderá ser necessário o tratamento de canal do 2º molar;
 
 dente siso incluso
C – Indicação ortodôntica (aparelho dentário). Muito solicitado pelos ortodontistas, com diversas finalidades, embora se solicite bastante por questão de acreditar que os sisos “empurrariam” os demais dentes, embora não existam estudos que mostram tal fato;
 
 
D – Inflamação local persistente. Durante a erupção do siso, ocorre a formação de um espaço entre a gengiva e o dente.
Durante o nascimento do siso, haverá um excesso de gengiva que fica “solta”, apresentando um espaço entre o dente e a gengiva. Neste espaço, durante a alimentação, poderá entrar comida, ficando bastante complicado de se remover.
Além disso, também poderá haver a mastigação desta gengiva, o que causaria traumas e, associado com a dificuldade de higienização, favorecerá a proliferação bacteriana no local.
pericoronarite siso
Como é difícil a higienização deste local, as bactérias se aglomeram nesta região, iniciando um processo inflamatório e infeccioso chamado pericoronarite (inflamação da gengiva que cobre o siso), sendo esta uma condição bastante dolorosa que necessita da intervenção do Dentista.
A pericoronarite provoca uma inflamação na região do siso que poderá causar os seguintes sintomas abaixo:
  • Febre;
  • Dor moderada a forte na região do siso afetado;
  • Trismo (contração dos músculos da mastigação);
  • Dificuldades em abrir a boca;
  • Indisposição e moleza corporal;
  • Presença de pus no local.
 
E – Dor orofacial. Embora também seja decorrente de outros fatores, os sisos podem provocar dores nas regiões adjacentes (cabeça, ouvido,pescoço, trapézio, etc.).
Deve-se deixar claro que essas dores podem ser decorrentes de outras causas, havendo a necessidade de toda uma anamnese para alcançar o diagnóstico correto e adequado para cada situação. Por exemplo, as dores na face podem ser causadas por bruxismo (ranger os dentes). 
 
Assim como existem as indicações, há também as contra indicações, que cito como principais:
 
A – Estado geral de saúde do cliente comprometido;
B – Inflamação e/ou infecção no local;
C – Opção de tratamento conservador ao invés da extração.
 

6 – Existe uma época ideal para remoção dos terceiros molares?

 
O momento mais ideal para a remoção dos dentes sisos é quando ocorre a formação do 1º terço radicular (raiz dentária), que ocorre aproximadamente entre 16 e 18 anos.
 
Nesta situação, embora a cirurgia tenha necessidade de um acesso (visto que não é possível ver o dente siso porque ainda está no osso), a cirurgia será muito mais fácil de ser realizada.
Desta forma, haverá um melhor prognóstico (andamento e resultado do processo de tratamento do problema), tanto para o dentista quanto para o cliente, pois como o dente siso ainda está em processo de erupção.
Além disso, o capuz pericoronário (circunda o dente) está com um tamanho considerável, facilitando muito a remoção do siso.
Outro fator importante seria a ausência de retenção por parte das raízes dentárias, já que nesta faixa etária (16 a 18 anos) ainda há formação da raiz do siso, isto é, o dente siso possui apenas a coroa dentária formada e não apresenta ou apresenta parte da raiz, como mostra a foto abaixo:
sisos inclusos terceiros molares
 
Em outras palavras, quanto mais cedo a remoção dos terceiros molares, melhor o prognóstico da cirurgia, isto é, melhor tenderá a ser o procedimento cirúrgico e a recuperação do paciente.
 

7 – Como é realizada a cirurgia de remoção dos terceiros molares?

 

  
Depende de cada caso. Em geral, realiza-se a cirurgia dos sisos sob anestesia local, contudo, há indicações para o uso de anestesia geral, se os benefícios superarem os riscos.
A partir da consulta odontológica, exames complementares radiográficos e laboratoriais (esse último quando necessário), pode-se planejar a cirurgia dos terceiros molares, de maneira que ambos (cliente e Dentista) se beneficiem. 
 
Nos casos de sisos inclusos, há necessidade de se criar um acesso ao local, uma vez que não é possível visualizar o dente siso quando ele se encontra nesta posição.
Embora ainda exista aquele estigma da “martelada” do dentista dá em alguns casos, devo dizer que o índice de infecção em cirurgias realizadas com o uso de cinzel e martelo é bem menor, quando comparado com o uso da broca do dentista.
Contudo, o trauma “psicológico” causado pelo martelo fez com que muitos Dentistas preferissem utilizar a broca cirúrgica. Neste aspecto, há razão para esta escolha!
 
Há casos em que existe a necessidade de uma melhor visualização da área que irá ser operada. Então, pode-se fazer uso da tomografia computadorizada, que apresenta uma imagem tridimensional, mostrando com precisão todos os detalhes anatômicos, como por exemplo a posição das raízes dentárias do siso e sua proximidade com o nervo que passa na região.
  
Um exemplo de indicação de tomografia é quando há a suspeita de contato do siso com o canal mandibular (foto abaixo), por onde passa o nervo alveolar inferior. Com a tomografia, pode-se ter certeza do contato, e a partir daí, planejar a tática cirúrgica da remoção dos terceiros molares.
 
 
Lembre-se que os sisos são dentes que frequentemente apresentam diferenças anatômicas, quando comparados a outros dentes, isto é, tanto a posição do dente quanto sua forma (em particular as raízes dentárias) pode apresentar muitas variações que requerem cautela na hora de extrair os sisos.
Ou seja, sempre há necessidade de uma radiografia panorâmica para avaliar e planejar o caso.
 
 

8 – Há chances de complicações na cirurgia de remoção dos sisos?

 
 
Como em qualquer cirurgia no corpo, há possibilidade de complicações na extração dos sisos que variam de pessoa para pessoa.
Os cuidados pré-operatórios inerentes ao dentista que irá conduzir a extração dos sisos têm por objetivo reduzir ao máximo a probabilidade de possíveis complicações, tanto no decorrer do procedimento quanto no pós-operatório.
 
 
Porém, absolutamente, em se tratando de saúde, nenhum procedimento pode ser garantido como 100% livre de complicações, embora na maior parte dos casos termine sem problemas.
Algumas complicações podem até ser previstas e dadas com probabilidade grande de ocorrer, cabendo ao profissional discutir o assunto com o cliente.
Veja abaixo algumas complicações que podem ocorrer pós extração dos sisos:
  • Dor na região operada;
  • Inchaço;
  • Inflamação;
  • Infecção;
  • Sangramento;
  • Ruptura dos pontos;
  • Alveolite (inflamação do local onde o dente estava alojado);
  • Trismo (dificuldades em abrir a boca);
  • Dormência dos tecidos do rosto.

 

Antes que você fique apavorado, estas complicações ocorrem raramente. As mais “comuns” são inchaço e dor no local. 

Lembro que o comportamento do paciente no pós operatório ajuda MUITO na recuperação e na ocorrência de complicações. Por exemplo, quando o paciente não está com dor, ele acha que já está bom, logo vai fazer alguma extravagância, que poderá causar uma hemorragia no local.

 

9 – O pós-operatório é doloroso?

 

Hoje em dia, há medicações muito eficazes para o controle da dor, inflamação e infecção da cirurgia de extração dos sisos.
O dentista pode fazer uso de medicações pré-operatórias (antes da cirurgia) para minimizar os efeitos do trauma da remoção do dente, elevando o conforto do cliente, como é o caso do uso de corticóides e antibióticos.
 
Todavia, como mencionei, deve-se colocar em questão o comportamento do cliente no seu estado pós-operatório. É comum os clientes negligenciarem as recomendações pós-cirúrgicas pela ausência de sintomatologia dolorosa.
 
Muitas vezes vão contra às recomendações repassadas pelo Dentista, o que influencia diretamente no conforto do cliente. De maneira geral, as recomendações são:
  
A – Não realizar esforço físico;
B – Alimentação líquido-pastosa fria ou gelada;
C – Colocar gelo na região (externamente) nas primeiras 24 horas;
D – Não fazer esforço na área operada (mastigação);
E – Não fazer bochechos fortes;
F – Higiene normal;
G – Utilizar as medicações repassadas pelo Dentista no prazo recomendado;
H – Remover os pontos no intervalo de 7 a 10 dias no consultório dentário.
 
Obs.: Muito embora seja recomendado por diversos Dentistas a não ingestão de alimentos remosos, pelos fato de influenciarem na cicatrização e infecção local, não existem comprovações científicas de que tais fatos ocorram.

Mitos e verdades sobre os dentes sisos

 
Muitos são os mitos sobre a extração dos terceiros molares. Alguns até são tão fantasiosos que espantam diversos pacientes de cirurgias.
Lembro de um paciente que deixou de fazer a cirurgia de extração dos sisos porque leu na internet informações que não eram compatíveis com a realidade.
Extrair os sisos realmente pode causar pânico em diversos pacientes. Há muitas, digamos, fantasias em relação a esta extração dentária que inclusive, terminam por atrapalhar o dentista. Vamos conhecer alguns mitos e verdades sobre os sisos:

 

A. Todo mundo sente dor quando o siso nasce

 

Verdade. A maioria das pessoas relata dor, que varia entre leve a moderada, durante o nascimento dos sisos.

 

Isso ocorre porque, na erupção do siso, ocorre a ruptura (rasgamento) da gengiva,o que pode causar bastante incômodo, podendo causar deste uma leve inflamação no local até uma infecção (falaremos mais adiante).

 

A dor também poderá se estender para as regiões vizinhas, originando dor de cabeça, dor no pescoço e até dor de ouvido. Lembro que é necessária uma investigação para descartar outras causas das dores mencionadas acima.

 

Após o nascimento, outros motivos para associar o  dente do siso à dor são: compressão do nervo mandibular, presença de cistos ou tumores, cárie dentária e reabsorção da raiz do dente vizinho.

 

Assim que começar a sentir dor durante ou após a erupção dos sisos, é importante procurar um dentista para realizar uma investigação oral.

 

B. Não se faz tratamento de canal no dente siso

 

Mito. Qualquer dente na cavidade bucal, incluindo até os dentes de leite, podem ser submetidos a tratamento de canal do dente, desde que haja indicação.

 

Muitas vezes o tratamento de canal do siso não é realizado porque há indicações para a extração dentária. Mas cada caso deverá ser analisado pelo dentista.

 

C.Vou sentir dor na hora de extrair meus sisos

 

Parcialmente verdade. É bastante comum o paciente confundir a dor com a pressão que ele sentirá na hora de extrair os sisos, uma vez há uma movimentação realizada pelo dentista na hora de tirar os terceiros molares. Todo procedimento é feito sob anestesia local.
 
Inclusive há anestésicos locais mais potentes justamente para que o paciente não sinta nenhum incômodo na hora de extrair os siso.
 
Do outro lado, o paciente poderá sentir algum incômodo durante a cirurgia de remoção dos sisos, podendo ser rapidamente resolvido pelo reforço da anestesia no local.
Vale salientar que, dependendo da posição dos sisos, a cirurgia poderá ser realizada sob anestesia geral em um ambiente hospitalar.
 

D. Quanto mais cedo remover os sisos, melhor

 

Verdade. É bem interessante remover os sisos antes dos 30 anos de idade, isso com a raiz já formada.
Quando ele está em formação (entre 15 e 8 anos), caso a radiografia já sugira que ele estará impactado, recomenda-se a extração do dente, uma vez que só há a coroa formada sem a raiz (foto abaixo). Resumindo, não é preciso esperar os sisos nascerem para extraí-los.
 
sisos radiografia panoramica

E. Todo mundo tem os dentes do siso

 

Mito. Há pessoas que não apresentam o germe dentário dos sisos, o que fatalmente causaria sua ausência na cavidade oral. O mais comum é que a pessoa não tenha alguns dos sisos e não todos.

 

F. Todo mundo precisa extrair os dentes do siso

 

Mito. Há indicações para a extração dos sisos e nem todas as pessoas apresentam um motivo real para remoção cirúrgica destes dentes pelo dentista. Veja abaixo algumas indicações:

 

  • Dificuldade de higienização da área: a dificuldade de realizar a higiene bucal nestes dentes pode facilitar o desenvolvimento da cárie dentária nos sisos ou até mesmo problemas nos tecidos gengivais ao redor;

 

  • Dores constantes cujas outras causas foram descartadas: o paciente pode relatar dores na região do terceiro molar que pode irradiar para regiões vizinhas, como o ouvido, cabeça e pescoço. Logo, a remoção dos sisos pode ajudar no desaparecimento dos sintomas, desde que eles sejam considerados como a causa;

 

  • Desalinhamento dentário provocado pelos sisos: a falta de espaço nos arcos dentários pode dificultar a erupção dos sisos, que tenderão a literalmente empurrar os dentes vizinhos. Por isso que muitos ortodontistas (dentistas que colocam aparelhos dentários) recomendam a extração antes de finalizar o tratamento ortodôntico;

 

  • Presença de lesões no local (cistos ou tumores): sisos que estão envolvidos em lesões como cistos dentários ou tumores devem ser removidos;

 

  • Dentes inclusos ou impactados que não nascerão mais: dentes impactados (foto abaixo) não trazem benefício algum, sendo sugerida a extração para evitar problemas futuros.

 

 

→ Mitos e verdades sobre a extração dos sisos

 

 

G. Ouvir falar de pessoas que ficaram com partes do rosto dormente, como lábios e queixos.

 

Verdade. Durante a extração dos sisos, pode ocorrer alguma lesão nos nervos que inervam os dentes sisos e vizinhos, resultando em quadro chamado parestesia. Este quadro clínico é mais comum na extração dos terceiros molares inferiores.

 

O paciente pode relatar sintomas como dormência, coceira ou pequenos choques em determinadas áreas do rosto, como o lábio ou queixo. Este tipo de lesão também pode ocorrer no nervo lingual, deixando a língua dormente.

 

Este tipo de problema, em geral, tende a diminuir com o passar do tempo, podendo durar semanas ou meses, dependendo da lesão nervosa.

 

É importante salientar que, na maioria esmagadora dos casos, este tipo de situação consiste em um acidente cirúrgico que, infelizmente, pode ocorrer.

 

H. O pós operatório é dolorido e meu rosto vai inchar bastante

 

Parcialmente verdade. Alguns aspectos tendem a trazer ao paciente um conforto melhor no pós operatório, como medicações pré operatórias (corticóides, por exemplo), habilidade do dentista, rapidez na cirurgia e complexidade do caso.

 

O inchaço vai existir na maioria esmagadora dos casos. O que não é comum é ter um inchaço com dor. Claro que se a pessoa empurrar a região com a mão vai doer.

 

Aqui entenda aquela dor que dói do nada. Outro aspecto que não é comum é o aparecimento de febre, que pode sugerir uma infecção. Neste caso, é fundamental entrar em contato com o dentista que realizou a extração dos sisos.

 

I. A extração do siso demora muito

 

Mito: o tempo de cirurgia dependerá da habilidade do dentista e da complexidade do caso. Já vi cirurgias de extração de um siso durarem 10 minutos. O tempo médio varia entre 30 a 45 minutos.

 

J. Se tirar um siso, terei que tirar o outro

 

Verdade. A ausência de função fará com que o dente o oposto continue erupcionando. Já vi caso que o dentes erupcionou tanto que o paciente literalmente começou a mastigar a gengiva.

 

Por exemplo, a radiografia abaixo já mostra que o siso superior está descendo. Logo, ele vai começar a mastigar os tecidos gengivais da região inferior.

 

Por exemplo, se eu tirei o siso superior do lado esquerdo, recomenda-se que eu tire o siso inferior do mesmo lado. Isso sem falar que ele perde a função mastigatória. Afinal, é preciso ter o dente antagonista para realizar  a mastigação, concordas?

 

K. Posso ter uma infecção durante o nascimento dos sisos

 

Verdade. Durante o nascimento, há um espaço entre a gengiva e o siso no qual alimentos podem entrar, ficando bastante complicada a remoção.

 

Associado a isso, a mastigação em cima desta região causará um trauma constante, podendo gerar um quadro inflamatório e/ou infeccioso chamado pericoronarite, como já discutimos acima.

 

Tal problema requer tratamento à base de antibióticos e anti inflamatórios. Após o tratamento da pericoronarite, o dentista estudará se irá remover ou não o siso envolvido.

 

Resultado de imagem para pericoronarite

 

L. O siso pode prejudicar o dente da frente

 

Verdade. Basta imaginar como é o processo de queda dos dentes de leite, como mostra a foto abaixo. À medida que os dentes permanentes irão erupcionando, eles reabsorvem as raízes dos dentes de leite, que ficam moles e caem.

 

Tal processo pode ocorrer no dente permanente vizinho. A diferença é que o dente vizinho não irá cair, mas sim ter a necessidade de realizar o tratamento de canal no dente envolvido.

 

 

Resultado de imagem para pericoronarite

 

 


O siso pode ou não ser removido. Cada caso deve ser minuciosamente analisado antes de sua remoção. A partir das indicações da cirurgia, discute-se o caso com o cliente, elucidando suas dúvidas.
 
De maneira geral, são cirurgias simples de serem realizadas, desde que sejam bem planejadas, a partir de um bom exame físico e exames complementares, a fim de evitar “surpresas”.
 

Gostou da postagem?  Que bom! =)

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Caso haja alguma dúvida, não hesite em perguntar abaixo! Mande sua dúvida que farei de tudo para te ajudar!

Grande abraço!

Wilson Correia Jr.

 
 
 

Comment on "→ Extração dos Sisos (Terceiros Molares): tudo que você precisa saber"

  1. Bom dia Dr. Wilson,
    Tenho tido dor no ouvido de vez em quanto, não tem hora ou duração exata, ou seja, não importa se eu estou comendo, se eu estou falando, bocejando, nada, é bem independente de qualquer coisa e não tem um ouvido que acontece mais, são ambos.
    Fui na otorrino e ela falou que deveria ser disfunção do atm e que eu deveria falar com a minha ortodontista (pois já uso aparelho – estou no móvel, já removi o fixo a mais de 1 ano).
    Falei com a ortodontista e ela falou que não, que não pode ser, mas não fez exame algum nem nada.
    Eu tenho 1 siso que falta ser extraido, que está viradinho, mas não totalmente incluso. As vezes fico pensando se a culpa não pode ser dele. Você acha que tem alguma relação isso? Ou não tem nada a ver?
    Não tenho tido muita sorte com dentistas ultimamente, tive alveolite seca quando extraí o outro siso e a dentista falou que não era nada e que eu devia tomar dorflex e mastigar chiclete! Só fui descobrir a alveolite mais de 1 mês depois, depois de ter passado com 3 dentistas diferentes por causa da dor que eu sentia!
    Agora estou sentindo dor em um dente devido a um a reparação de uma restauração que havia quebrado. Nunca tive problemas com restauração de resina, e agora tá bem ruim a dor ao mastigar! Se vc não estivesse em Recife, e sim em São Paulo, eu iria me consultar aí! =)
    Então é isso, queria saber se o siso pode ter relação com a dor nos ouvidos.
    Obrigada!

  2. Prezada,

    Muitos problemas!

    Se o otorrino descartou envolvimento auditivo, com grande chance, sobrou para o dentista.

    Artigos recentes mostram que a atuação e correção dos dentes pela ortodontia não gera disfunções na ATM.

    Se a dor ocorre nos dois ouvidos e você já só tem o siso em um dos lados, o indício de disfunção de ATM é mais sugestivo. Porém, um exame clínico poderia auxiliar no diagnóstico. Algum dos dentistas que você foi já relatou que você tem ou pode ter bruxismo (rangir os dentes)? Também pode ser uma das possibilidades.

    No bruximo, que deve ser o próximo tema que abordarei aqui, o stress é descarregado por várias regiões da face (ouvido, testa, pescoço, trapézio, dor na lateral da cabeça, etc.) e pode sim ser uma das causas. Isso é muito comum em mulheres (sem machismo!).

    Há necessidade de uma avaliação para melhor diagnóstico de qualquer que seja a patologia. Qual sua idade? você anda muito estressada? Há quanto tempo vem sentido estas dores? Coincidiu com algum momento de stress da sua vida?

    A alveolite infelizmente tem tratamento somente paliativo e acontece! A ideia é reduzir os sintomas e melhorar o quadro geral do cliente. As dores na restauração tem que ser investigadas.

    Boa sorte no seu tratamento.

  3. Drica

    Olá Dr. Wilson, gostaria de saber se é viável a extração dos sisos, estando eles já formados, já erupcionados? Tenho retração gengival, dores em vários dentes de um lado só, em cima e embaixo, mesmo depois de fazer tratamentos para melhorar, infelizmente parece não ter mudado meu quadro… Posso estar viajando, mas penso que talvez o fato de os dentes estarem apertados pode ser uma causa da dor e por isso os tratamentos não estarem dando o resultado esperado. Os que têem mais retração, um canino e um pré-molar acho, são tortos inclusive. Como já faz uns cinco anos que os sisos começaram a nascer, não sei se a essa altura posso extraí-los se fosse o caso (antes de nascerem um dentista disse que eu deveria extrair, achou que não teria espaço suficiente, mas eu tonta, por falta de dinheiro na época, não fiz). Já postei dúvidas no link que você fala sobre retração, como fico sempre pensando no assunto (quase o dia inteiro), surgiu mais essa dúvida… Obrigada!

  4. Drica,

    Fiquei sem entender. Qual é o motivo da extração dos sisos? A retração gengival?

  5. Drica

    Como eu disse, posso estar falando besteira, mas penso que de repente, as dores que tenho possam ser por causa dos dentes estarem apertados, coisa que teria começado apos o nascimento do siso, que tinha pouco espaço, mas mesmo assim cresceu normalmente. É que não sei mais o que pensar dessas dores que tenho, se são realmente por causa da retração ou tem outro motivo, pois não estou sentindo melhora com os tratamentos. Todos os dias tenho que tomar analgésicos, pois às vezes basta mexer a boca que a dor começa.

  6. Drica,

    Sugiro que procure um dentista que trabalhe na área de DTM ou Ortodontia para melhor avaliação do seu caso. Acredito que resolverá seu problema!

    Boa sorte!

  7. Anônimo

    Dr.wilson… Muito obrigado o senhor me ajudo muito … Tenho uma pergunta a fazer, só não sei se vou conseguir a resposta a tempo, mais não custa tentar .. Tenho 17 Anos, e estou sentido fortes dores de garganta , febre , e tose , a mais de 6 dias… Já fui duas vez ao medico , do que fui a um clinico geral… Acho que ele não soube muito bem me diagnostica , pois acredito que tudo isso seja um sintoma do meu dente SISO, que esta nascendo… Esta nascendo logo dois de uma vez so… E muito mau isso , e uma coisa muito triste mesmo…. Não consigo mais nen saboria os alimentos , eu praticamente estou sendo movido a dipirona e outros remédios para minha garganta … Entendo que o prezado não tenha nada ver comigo… Mais eu tô e suplicando ajuda… Infelizmente meu dentista so chega de viagem da qui a 4 Dias … E eu gostaria de um concelho … sei que e pedir D+ mais vou deixa meu email , e pesso que o prezado Dr.wilson avise-me quando poder responder [email protected]
    Muito obrigado mesmo

  8. Prezado,

    Embora seja uma região muito próxima da garganta, esses sintomas não são comumente relacionados com o nascimento do terceiros molares, embora isso possa ocorrer.

    É necessário descartar outras causas, como infecção de garganta por ex. Já procurou um dentista para conversar sobre o assunto?

    Boa sorte.

  9. Ana

    Olá doutor também estou sofrendo com muitas dores no ouvido direito e em toda a arcada dentária, fui ao otorrino ele descartou qualquer problema de ouvido, ele falou que certamente seja Disfunção da ATM.
    Procurei um dentista e ele descartoiu essa possibilidade de ser ATM,
    provavelmente seja o dente so siso que esta causando isso. Ele pediu para que eu fizesse uma radoigrafia do maxilar para avaliar melhor.

  10. Prezada,

    É uma possibilidade sim! Ainda mais quando outras e mais comuns foram descartadas!

    Converse com seu dentista sobre o assunto!

  11. Anônimo

    Muito bom, tirou minhas dúvidas e me encorajou a realizar a cirurgia, tenho os 3 sisos que já nasceram, porém não me causaram problemas, já o ultimo a nascer que ainda está incluso, está me causando fortes dores no ouvido do lado em que ele está. Fui ao dentista e já vou fazer as radiografias. Obrigado! este artigo me tranquilizou bastante em relação a cirurgia.

    Abraços

  12. Estou gestante de 24 semanas, meu siso esta me dando muiitas dores, estou nesse momento, usando antibiótico que o meu dentista me receitou, estou já no segundo dia e a dor não passa. Fico com dor no maxilar inferior e não consigo abrir a minha boca. Fico com medo de tomar analgésicos. O que eu faço?

  13. Prezada,

    Dependendo do trimestre da gestação (ideal é o 2º) e das condições do dente, talvez o melhor caminho seja a extração dentária.

    Já conversou com seu dentista sobre o assunto?

    No aguardo!

  14. dr wilson tirei os dois dentes do siso do lado esquerdo de uma vez, dois dias depois senti muitas dores no pescoço, ouvido e cabeça liguei para a dentista e ela pediu q eu tomasse antibiotico por 7 dias pois estava com inflamação, as dores fortes passaram porém, ainda estou com dor no pescoço e as vezes ouvido e cabeça e já acabei de tomar os 7 dias de remédio? é normal continuar doendo? e tb costuma inflamar ou pode ser algum erro da dentista? obrigado!

  15. Prezado,

    Dependendo do trauma da cirurgia, estas dores podem ocorrer sim, mas muito em breve cessarão. Pode ficar tranquila!

    Melhoras!

  16. Tenho fortes dores no pescoço ha algum tempo ele estala muito é horrivel nao da nem para estudar ou ler e etc. seria o siso doutor? Tenho 26 anos.

  17. Prezado,

    É importante identificar a causa da dor. Terceiros molares podem causar dores irradiadas, mas antes outros fatores são descartados.

    Melhoras!

  18. Ha 4 dias para ca tenho sentido uma forte dor de cabeça. dor maxilar, dores muito fortes no meu 1o e 2o molar e uma ligeira dor de garganta na regiao proxima as amigdalas. ja fui ao dentista, ja fiz raio x panoramico e ele disse me que era o dente do siso. o dente esta bem posicionado e tem espaço para nascer. ele disse me que o dente so iria nascer daqui a alguns anos se chegasse a nascer. estou a tomar anti-inflamatorio. o meu problema e que o meu 1o molar doi muito, nao consigo mastigar com ele. esse dente ja foi restaurado. queria perguntar se estas dores horriveis sao normais e se e possivel haver algum problema com o meu molar que nao possa ser detado num rx panoramico e na observaçao do meu cirurgiao dentario. muito obrigado

  19. olá, eu estou com fortes dores na garganta, se esticar o pescoço já dói, isso é pelo falo dos meus dentes 38/48 estarem nascendo?

  20. Prezada,

    É possível, embora não seja comum.

    Converse com seu dentista para eliminar outras causas.

  21. Prezada,

    As dores no molar não são comuns!

    Procure um dentista para avaliar a situação.

  22. Anônimo

    Tenho diagnóstico de DTM e o dentista que trata aconselhou a extração dos sisos que estão inclusos. Tenho dores de cabeça frequentes e as vezes dores na ATM. Tenho bastante receio de tirar os sisos devido o medo de deslocamento do maxilar, já que em outro tratamento deslocou. Será que há necessidade mesmo de extração?

  23. Fui a outro dentista para me avaliar o 1o molar. Acontece que a restauraçao danificou o nervo. Como o dentista nao me diagnosticou o problema corretamente, tive imensos problemas com o dente (inclusive perda ossea). Felizmente o meu atual dentista foi muito competente, ja desvitalizei (penso que no brasil digam tratamento do canal) e o dente ja esta em perfeitas condiçoes. muito obrigado pela sua resposta.

  24. Prezado(a) paciente,

    O blog passou por problemas na plataforma bem como na atualização das postagens e comentários. Por esse motivo, passei algum tempo sem responder as dúvidas. Desde já peço desculpas pela ausência. As dúvidas serão respondidas, mesmo que se tenha passado um bom tempo.

    Que bom que o problema foi resolvido!

    Melhoras!

  25. Prezado(a) paciente,

    O blog passou por problemas na plataforma bem como na atualização das postagens e comentários. Por esse motivo, passei algum tempo sem responder as dúvidas. Desde já peço desculpas pela ausência. As dúvidas serão respondidas, mesmo que se tenha passado um bom tempo.

    Para confirmar a necessidade, somente com avaliação clínica. Mas se o dentista te passou confiança, siga em frente. Dependendo do posicionamento dentário, não haverá necessidade de passar muito tempo com a boca aberta!

    Boa sorte!

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